手術療法と保存療法の比較

手術療法」と「保存療法」。

どちらが早く治るのか、どちらが確実に治るのか。
それぞれのメリット、デメリットは?

ネットで検索するとたくさんのサイトでそれぞれの特徴が紹介されています。
それらの情報をかき集め、以下に手術療法、保存療法の比較をまとめてみました。

 

手術療法 保存療法
概要 切れたアキレス腱を手術でつなぎ合わせる。
切開して切れてしまった端と端をつなぎ合わせる手術(端々縫合)や、切開せずに、皮膚の上から穴を開け、アキレス腱を糸でつなぐ手術(経皮縫合)などがある。
縫合後、ギプスや装具で固定する。
手術せずに回復を待つ治療法。
ギプスや装具を付けて、アキレス腱が自然に治るまで足の関節を固定して、安静にする。
固定期間 4~8週間 6~10週間
スポーツ復帰までの期間 6~9カ月 7~9カ月
症状にもよるようですが、だいたい手術に比べて1~2週間治療期間が長いと言われている。
再断裂の可能性 10%未満 20%未満
筋力低下 手術、保存にかかわらず、固定期間の長さによる。
足首の固定期間が長いと筋肉が衰え関節が固くなる。
装具を用いて早期運動療法を開始することによって、下肢筋群の筋力低下を防止できる。
費用 高い
手術費用、入院費用がかかる。
安い
その他 神経損傷や感染などの手術による合併症のリスクがある。
一般的に1日~2週間程度の入院が必要。
手術の跡が残る。
手術による合併症のリスクがない。
入院しなくてよい。
手術の跡が残らない。

これらはあくまで「一般的に言われている」情報です。
実際の固定期間、スポーツ復帰までの期間は千差万別でしょう。

 

ちなみに本サイトの「アキレス腱断裂アンケート」によれば、手術の割合は次のようになっています。

手術しましたか?
はい:57.5 % (570人)、いいえ:42.5 % (421人)

手術しましたか?

その他のデータに関しては、アンケート結果を参照してください。
もし、ご投稿がまだでしたら、ぜひ、『アキレス腱断裂アンケート』 にご協力くださいm(_ _)m

こうして比較してみると、やはり、一長一短。どちらを選んだら良いか迷いますね。
最終的にスポーツ復帰までは、手術療法の方が保存療法より若干短いようです。

 

しかし、「筋力低下」の項目に注目です。

筋肉低下は治療方法ではなく、固定期間の長さによる。
足首の固定期間が長いと筋肉が衰え固くなり、スポーツ復帰まで時間がかかる。

 

一般的には手術をした方が固定期間が短いケースが多いので、手術をした方が筋力低下が少ない、
それで手術をした方が回復が早い、ということのようです。

 

手術か保存かということよりも、

固定期間が長いかどうか

ってことが重要なんでしょうか。

 

なるべく短い固定期間で早期運動を始めることが早い復帰につながるんですね。
最近では、断裂翌日から装具を使って歩き出す、という治療を行っている病院もあるそうです。

 

でも短い固定期間だと再断裂が心配になりますよね。
ほんとに翌日から歩き出して大丈夫なのかなぁ・・・。
ビビりな私はとても不安です(笑)

 

とはいえ、そんな自分も断裂3週間後から歩行を開始しました。
保存療法にしては早い歩行開始だったようです。
そのおかげで、早い段階で正常歩行(8週間後)ができるようになったのかもしれません。

→ アキレス腱断裂から復活まで » 【3週間後-1】 歩行開始!
→ アキレス腱断裂から復活まで » 【8週間後】 ほぼ正常歩行&自転車通勤

 

治療費用やその他のリスクなどから総合的に判断すると、

保存療法で、装具などで再断裂の危険性を減らし、早い段階から歩行を開始する

これがベストな治療方法なのではないでしょうか。

 

実際にそのような治療を行っている病院はあるのかな?
そんな方法で治療された方がいらっしゃいましたら、ぜひ体験談をお聞かせください。

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